Аннотация: Представлены результаты успешного хирургического лечения пациента с крайне редким заболеванием - синдромом Паркса-Вебера-Рубашова, проявляющимся артериовенозными мальформациями нижней конечности и спинного мозга. Произведена эндоваскулярная эмболизация артериовенозной мальформации нижней конечности c использованием трех спиралей Flipper в связи с выраженностью клинической симптоматики. Сделано заключение об эффективности данного способа лечения. Список литературы 1. Ferrero E., Ferri M., Viazzo A. Parkes-Weber syndrome and giant superficial femoral artery aneurysm. Treatment by endovascular therapy and follow-up of 8 years. Ann Vasc Surg. 2011; 25(3): 384.e9-384.e15. 2. Boon L.M., Mulliken J.B. Assignment of a locus for dominantly inherited venous malformations to chromosome 9p. Hum. Mol. Genet. 1994; 3: 1583-1587. 3. Brouillard P, Vikkula M. Genetic causes of vascular malformations. Hum. Mol. Genet. 2007; 16: R140-R149. 4. Volz K.R., Kanner C.D., Evans J. Klippel-Tmnaunay Syndrome: Need for Careful Clinical Classification. J. Ultrasound Med. 2016; 10: 7863/ultra.15.08007. 5. Namba K. and Nemoto S. Parkes Weber Syndrome and Spinal Arteriovenous Malformations. AJNR Am. J. Neuroradiol. 2013; 34: E110-E112. 6. Djindjian M., Djindjian R. Spinal cord arteriovenous malformations and the Klippel-Trenaunay-Weber syndrome. Surg Neurol. 1977; 8:229-37. 7. Greene A.K., Kieran M., Burrows PE. Wilms Tumor Screening Is Unnecessary in Klippel-Trenaunay Syndrome. Pediatrics. 2004; 113: e326 - e329. 8. Fernandez-Pineda I., Lopez-Gutierrez J.C. Parkes-Weber syndrome associated with a congenital short femur of the affected limb. Ann Vasc Surg. 2009; 23(2): 257.e1-2. 9. Revencu N., Boon L.M., Mulliken J.B. Parkes Weber syndrome, vein of Galen aneurysmal malformation, and other fast-flow vascular anomalies are caused by RASA1 mutations. Hum Mutat. 2008; 29(7): 959-65. 10. Revencu N., Boon L.M. Parkes Weber syndrome, vein of Galen aneurysmal malformation, and other fast-flow vascular anomalies are caused by RASA1 mutations. Hum Mutat. 2008; 29:959-65. 11. Thiex R., Mulliken J.B. A novel association between RASA1 mutations and spinal arteriovenous anomalies. AJNR Am J Neuroradiol. 2010; 31:775-79. 12. Sato T.N., Tozawa Y Distinct roles of the receptor tyrosine kinases Tie-1 and Tie-2 in blood vessel formation. Nature. 1995; 376: 70-74. 13. Lelievre E., Bourbon PM. Deficiency in the p110alpha subunit of PI3K results in diminished Tie2 expression and Tie2(-/-)-like vascular defects in mice. Blood. 2005; 105: 3935-3938. 14. Boon L.M., Mulliken J.B. RASA1: Variable phenotype with capillary and arteriovenous malformations. Curr Opin Genet Dev. 2005; 15(3): 265-269. 15. Revencu N. Parkes Weber syndrome, vein of Galen aneurysmal malformation, and other fast-flow vascular anomalies are caused by RASA1 mutations. Hum Mutat. 2008; 29(7):959-965. 16. Burrows PE., Gonzalez-Garay M.L., Rasmussen J.C. Lymphatic abnormalities are associated with RASA1 gene mutations in mouse and man. PNAS. 2013; 110: 8621-8626. 17. Конюшевская А.А., Ярошенко С.Я. Клинический случай редкой наследственной патологии - синдром Клиппеля-Треноне-Вебера-Рубашова в практике врача-педиатра. Здоровье ребенка. 2014; 2(53): 117-122. 18. Behr G.G. CM-AVM syndrome in a neonate: Case report and treatment with a novel flow reduction strategy. Vasc Cell. 2012; 4(1): 19. 19. Wijn R.S. Phenotypic variability in a family with capillary malformations caused by a mutation in the RASA1 gene. Eur J Med Genet. 2012; 55(3):191-195.
Аннотация: Приведен клинический случай эндоваскулярного лечения легочной артериовенозной мальформации у новорожденного, сопровождающейся тяжелой артериальной гипоксемией. Особенность данного случая состоит в исключительной редкости успешного лечения патологии при ее манифестации в грудном возрасте. Второй особенностью являлось использование сосудистых окклюдеров. В настоящее время, в связи с единичными клиническими наблюдениями у новорожденных, считаем целесообразным описание нашего случая, уделяя особое внимание техническим аспектам выполнения вмешательства. Список литературы 1. Khurshid I., Downie G. Pulmonary arteriovenous malformation. Postgrad Med J 2002; 78:191-7. 2. Andrade C., Ferreira H., Fischer G. Congenital lung malformations. Bras. Pneumol. 2011; 37: 259-271. 3. Churton T., Multiple aneurysms of pulmonary artery. BMJ. 1897; 1: 1223. 4. Mitchell R., Austin E. Pulmonary arteriovenous malformation in the neonate. J. Pediatr. Surg. 1993; 28: 1536-1538. 5. Porstmann W. Therapeutic embolization of arteriovenous pulmonary fistula by catheter technique. Current concepts in pediatric radiology. Springer. 1977; 23-31. 6. Pollak J.S., Saluja S., Thabet A. et al. Clinical and Anatomic Outcomes after Embolotherapy of Pulmonary Arteriovenous Malformations. J. Vasc. Interv. Radiol. 2006; 17: 35-45. 7. Cirstoveanu C., Balomir A., Bizubac M., Costinean S. Pulmonary arteriovenous malformation - a rare cause of hypoxemia. Practic. Med. 2012; 7: 28. 8. Koppen S., Korver C., Dalinghaus M., Westermann C. Neonatal pulmonary arteriovenous malformation in hereditary haemorrhagic telangiectasia. Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal Ed. 2002; 87: 226-227. 9. Guidone P., Burrows P., Blickman J. Pediatric case of the day. Congenital pulmonary arteriovenous malformation. Am. J. Roentgenol. 1999; 173: 818-819. 10. Trivedi K., Sreeram N. Neonatal pulmonary arteriovenous malformation. Arch. Dis. Child. 1996; 74: 80. 11. Ravasse P., Maragnes P., Petit T., et al. Total pneumonectomy as a salvage procedure for pulmonary arteriovenous malformation in a newborn: report of one case. J. Pediatr. Surg. 2003; 38: 254-255. 12. Trerotola S., Pyyeritz R . PAVM Embolization: An Update. AJR. 2010; 195: 837-845 13. Swanson K., Prakash U., Stanson A. Pulmonary arteriovenous fistulas: Mayo Clinic experience. Mayo Clinic Proc. 1999; 74: 671-680. 14. Shapiro J., Paul C. Stillwell - Diffused Pulmonary arteriovenous malformation (Angiodysplasia) with unusual histologic features: Case report and review of the literature. Pediatric Pulmonology 1995; 21: 255-261. 15. Белозеров Ю.М., Детская кардиология. М.: Медпрессинформ. 2004;167-180. Belozerov Ju. M., Detskaja kardiologija [Pediatrics cardiology]. M.: Med-pressinform. 2004;167-180 [In Russ].
Аннотация: Цель исследования: оценить возможности и преимущества использования технологии трехмерного наведения для эндоваскулярной эмболизации интракраниальных аневризм и артериовенозных мальформаций. Материалы и методы: за период с 2010 до 2013 гг в отделении ангиографии рентгенологического отдела МОНИКИ было произведено 103 лечебных вмешательства у 88 пациентов с интракраниальными аневризмами (ИА) и артериовенозными мальформациями (АВМ) Эмболизация аневризм осуществлялась отделяемыми металлическими спиралями, эмболизация АВМ - композицией гистоакрила и липиодола. Во время вмешательств, для проведения эндоваскулярного инструментария по церебральным сосудам и катетеризации полости интракраниальных аневризм и артерий питающих АВМ применялась технология 3D-roadmapping. Техника 3D-roadmapping основывалась на создании композитных изображений, на которых двухмерная рентгеноскопия в реальном времени накладывалась на виртуальную трехмерную модель сосуда, полученную по данным трехмерной ротационной ангиографии (3DRA) или КТ-ангиографии (КТА). Результаты: эндоваскулярная эмболизация с применением методики 3D-roadmappinc была выполнена в 65 (63%) случаях. Среди них в 49 (75%) случаях в основе создания трехмерной модели использовались данные 3DRA, в 16 (25%) - данные КТА. Был разработан комплексный алгоритм диагностики и рентгеноэндоваскулярного лечения ИА и АВМ с применением технологии трехмерного наведения. Заключение: опыт применения технологий трехмерного наведения в лечении интракраниальных аневризм и АВМ в нашей клинике убедительно показал, что их использование увеличивает эффективность и безопасность вмешательств. В сравнении с двухмерной навигацией прослеживается тенденция к уменьшению эффективной дозы облучения, отмечается статистически значимое уменьшение объема используемого во время эмболизации контрастного вещества, а также сокращение времени суперселективной катетеризации аневризмы и афферентной артерии АВМ. Список литературы 1. Becske T., Jallo G.I. Chief Editor: Lutsep H.L. Subarachnoid Hemorrhage. Updated: Oct 20, 2011 Available at: http://www.emedicine.medscape.com. 2. Крылов В.В., Природов А.В., Петриков С.С. Нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние: диагностика и лечение. Consilium Medicum. Болезни сердца и сосудов. 2008; 1: 14-18. 3. Методические Указания 2.6.1.2944-11 «Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований». Metodicheskie Ukazanija 2.6.1.2944-11 «Kontrol jeffektivnyh doz obluchenija pacientov pri provedenii medicinskih rentgenologicheskih issledovanij»[«Control of effective patient dose in medical X-ray examinations»] [In Russ]. 4. 5. Debrun G.M., Aletich V.A., Kehrli P., et al: Selection of cerebral aneurysms for treatment using Guglielmi detachable coils: The preliminary 6. Debrun G.M., Aletich V.A., Kehrli P., Misra M., Ausman J.I., Charbel F. Selection of cerebral aneurysms for treatment using Guglielmi detachable coils: the preliminary 7. Fernandez Zubillaga A., Guglielmi G., Vinuela F.. Duckwiler G.R. Endovascular occlusion of intracranial aneurysms with electrically detachable coils: correlation of aneurysm neck size and treatment results. AJNR Am. J. Neuroradiol. 1994;15: 815-820. 8. Свистов Д.В., Павлов О.А., Кандыба Д.В., Никитин А.И., Савелло А.В., Ландик С.А., Аршинов Б.В.. Значение внутрисосудистого метода в лечении пациентов с аневризматической болезнью головного мозга. Нейрохирургия. 2011;1: 21-28. 9. Gallas S., Januel A.C., Pasco A., Drouineau J., Gabrillargeus J., Gaston A., Cognard C., Herbreteau D. Long-term follow-up of 1036 cerebral aneurysms treated by bare coils: a multicentric cohort treated between 1988 and 2003. J. Amer. J. Neuroradiol. 2009; 30(10): 1986-1992.
Аннотация: Артериовенозная мальформация почки - является редко встречаемой сосудистой аномалией, с полиморфизмом клинических проявлений (гематурия, артериальная гипертензия, гипертрофия левого желудочка, сердечная недостаточность, боли в животе), сложным диагностическим алгоритмом и зачастую является причиной радикальных органоуносящих операций (нефрэктомия). Статья описывает клиническое наблюдение пациентки 37 лет, с диагнозом «артериовенозная мальформация левой почечной артерии», и клинической картиной макрогематурии, постгеморрагической анемии. Пациентке выполнено обследование в объеме ультразвуково исследования почек и мочевого пузыря (без патологии) и мультиспиральной компьютерной томографии (АВМ верхнего полюса левой почки размерами 5,4х5,0 см). Пациентке эндоваскулярная эмболизация АВМ с использованием четырех спиралей «Flipper». Пациентка выписана на 7-е сутки без осложнений после выполнения контрольных УЗДС и МСКТ. Использование селективной эндоваскулярной эмболизации АВМ почки позволяет уменьшить или нивелировать клинические проявления, имеет более низкие операционные риски, а также позволяет сохранить функцию интактных участков почечной паренхимы, что в свою очередь снижает вероятность инвалидизации пациента (в сравнении с органоуносящим оперативным вмешательством). Список литературы 1. Varela M.E.: Aneurisma arteriovenoso de los vasos renales y asistolia consecutiva. Rev Med Latino-Am. 1928; 14: 32-44. 2. Walsh PC., Retik A.B., Vaughan E.D. Anomalies of the upper urinary tract: Campbell's Urology. 2002; Amsterdam: Elsevier Science, 3422-3423. 3. Sountoulides P, Zachos I. Massive hematuria due to a congenital renal arteriovenous malformation mimicking a renal pelvis tumor: a case report. J Med Case Reports. 2008;2:144 4. Takaha M., Matsumoto A., Ochi K., Takeuchi M., Sonoda T. Intrarenal arteriovenous malformation. J Urol. 1980;124:315-318. 5. Abdel-Gawad E.A., Housseini A.M., Cherry K.J., Bonatti H., Maged I.M., Norton PT., Hagspiel K.D. CT angiography of renal arteriovenous fistulae: a report of two cases. Vasc Endovascular Surg. 2009;43:416-420. 6. Seitz M., Waggershauser T., Khoder W. Congenital intrarenal malformation presenting with gross hematuria after endoscopic intervention: a case report. J Med Case Reports. 2008;2:326. 7. Donmez F.Y., Coskun M., Uyusur A., Hunca C., Tutar N.U., Ba§aran C., Cakir B. Noninvasive imaging findings of idiopathic renal arteriovenous fistula. Diagn Interv Radiol. 2008;14:103-105. 8. Lacombe M. Renal arteriovenous fistula following nephrectomy. Urology. 1985;25:13-16. 9. 15. Bozgeyik Z., Ozdemir H., Orhan I., Cihangiroglu M., Cetinkaya Z. Pseudoaneurysm and renal arteriovenous fistula after nephrectomy: two cases treated by transcatheter coil embolization. Emerg Radiol. 2008;15:119-122. 10. Oleaga J.A., Grossman R.A., McLean G.K., Rosen R.J., Freiman D.B., Ring E.J. Arteriovenous fistula of a segmental renal artery branch as a complication of a percutaneous angioplasty. AJR Am J Radiol. 1981;136:988-989. 11. Cho K.J., Stanley J.C. Nonneoplastic congenital and acquired renal arteriovenous malformations and fistulas. Radiology. 1978;129:333-343. 12. Lupattelli T., Garaci F.G., Manenti G., Belli A.M., Simonetti G. Giant high-flow renal arteriovenous fistula treated by percutaneous embolization. Urology. 2003; 61:837. 13. Saliou C., Raynaud A., Blanc F., Azencot M., Fabiani J.N. Idiopathic renal arteriovenous fistula: treatment with embolization. Ann Vasc Surg. 1998;12:75-77. 14. 6. Campbell J.E., Davis C., Defade B.P., Tierney J.P., Stone P. A. Use of an Amplatzer Vascular Plug for transcatheter embolization of a renal arteriovenous fistula. Vascular. 2009;17:40-43. 15. 7. Trocciola S.M., Chaer R.A., Lin S.C., Dayal R., Scherer M., Garner M., Coll D., Kent K.C., Faries P.L. Embolization of renal artery aneurysm and arteriovenous fistula: a case report. Vasc Endovascular Surg.2005;39: 525-529. 16. Somani B.K., Nabi G., Thorpe P., Hussey J., McClinton S. Therapeutic transarterial embolisation in the management of benign and malignant renal conditions. Surgeon. 2006;4:348-352. 17. Carrafiello G., Lagana D. Gross hematuria caused by a congenital intrarenal arteriovenous malformation: a case report. Journal of Medical Case Reports. 2011; 5:510.